③　睡眠習慣（寝衣、寝具） 4. ④　日中の活動状況（運動の有無と程度） 5. 睡眠障害は、主に患者本人の訴えによる症状です。 眠ることはなぜ大切なの？ 眠れない状態が続くと、動物は死んでしまいます。従って、睡眠は、食事や排泄と並んで、人間が生命を維持するために必要な生理機能であると考えられます。 【看護学生向】小児の成長発達段階（新生児期、学童期、思春期） My助 2019年6月16日 / 2019年8月31日 「忙しい看護学生さんの勉強を少しでも楽にできたらいいな」 ⑫　体温、 … 呼吸困難、パニック、水分摂取不可、チアノーゼの出現、SpO2低下、意識レベル低下などの症状が多く出た場合は、緊急性が高まりますので注意が必要です。川崎病の代表的な症状は、急性期では、5日以上続く発熱、全身の不定形発疹、眼充血、口唇紅潮、苺舌、...看護師が小児喘息患者の看護に対して求められるスキルは4つあります。これから必要な4つのスキルについて説明します。上記のようなケースがみられる時は小児喘息を疑うことが良いでしょう。マイコプラズマ肺炎は、菌を口にしてしまうことによる接触感染によって感染します。そのため、保育園や...子どもは危険予測をすることが難しく、また、視野が狭い（大人＝水平方向150度・垂直方向120度、...いかがでしたでしょうか。息苦しいという訴えがあると喘息を疑いますが、喘息発作に似た症状でも、他の病気である場合があります。小児喘息の知識を持たないと処置や対応が遅れ、重大な事故に繋がりかねません。指導も大切な看護業務のひとつとなるこの疾患ですが、小児領域では必ず誰もが受け持つであろう患者であると思いますので、この記事で少しでも参考となれば嬉しいです。「症候群」とは、いくつかの症状が重なって起こるけれど、はっきりとした原因がわからないものを言いま...という症状がある場合は、酸素飽和度などの客観的な数値に関係なく医師に報告、または指示をもらっておくと安心です。よく見られるのは、酸素飽和度が90％前後であっても苦しいという訴えがないというものです。パルスオキシメーターで測定された値が90％の場合、動脈血の酸素飽和度は60％です。この動脈血の酸素飽和度ですが、( 看護師 )年齢に限らず元々小児喘息だと診断されている小児の場合は、喘息症状に身体が慣れてしまっていることがあります。例えば、小児の看護において、家族への対応は必ず付いて回るものであり、最も重要なことの一つと言えます。忙し...例えば活動量が多くなる学童期の小児たちは、自分の活動量と喘息とのバランスがわからず、よく発作を起こしてしまう小児もいます。そのため小児であっても、小児1型糖尿病とは、インスリン分泌の機能低下により体外からインスリンを投与されなければ生命を維持...などの症状がみられた場合にはドクターコールをし、万が一の場合に救命処置をすぐにおこなえるよう準備をしなくてはなりません。上記該当する場合には、発作の可能性を考えて全身の観察、アセスメントをおこなうことが大切です。今回は、幼児のケースで看護計画を立案しますが、小児の性格や年齢、家族構成などにより特に行動計画については小児喘息患者ごとに全く違うものになります。小児喘息患者の場合は、ストレスを最小限にし、症状の変化に的確で素早い判断が命を左右することがあるため、意識して看護しなければなりません。他にも対象が小児というだけで、注意しなければならない点はたくさんあります。発作が重くなり、身体に必要な酸素量が呼吸で得られなくなってくると、といった症状が現れ、最悪の場合身体に必要な酸素が不足し呼吸不全から死に至ることもあります。小児の病気の中でも、比較的多くみられる小児喘息は、下記の通り、明らかな喘息発作とわかる症状であれば、すぐに対処することができます。しかし、入院中の小児の場合は、看護師の判断だけでは対応が難しい場面も多々あります。そこで、これから看護師が注意するべき小児喘息患者の症状について説明します。事例となるBくんの看護計画について、看護目標・OP（観察項目）・TP（ケア項目）・EP（教育・指導項目）それぞれ詳しく説明します。などを観察していきます。たとえ言葉で訴えられなくても、発作を起こしているときには身体そのものが苦しさを訴えているのがみえてきます。など、自分の病気を正しく理解できるように指導することも必要な看護であり、注意するべき点になります。こうした家族の不安にも看護師はしっかり寄り添い家族が抱えるストレスを理解していくことも重要なスキルです。さらに、小児喘息は年々、低年齢化しており小児領域においてもその対象は生後数ヶ月の子から、中学生まで大きく、その年齢層にあった身体症状や病態、身体的機能、理解力を考慮しながらの看護が必要になります。風邪のとき、小児が引き始めに喘鳴が聞こえることはありますが、実際に小児喘息と判断することは難しいです。そのため、現在、小児科の入院患者の半数は喘息による呼吸症状の急性悪化によるものになっているのが実情です。また、アレルギー疾患を持つ小児が生活環境の変化とともに増えてきていることもあり、今後も小児喘息の患者の数は増えていくことが予想されます。これらの症状がみられると、何らかの原因により気管支が炎症を起こして狭くなり、そのために空気が通りにくくなっている状態が予測できます。Bくんのことはもちろんですが、忘れてはならないのが家族についてです。まだ小さな妹がいるため、 ①　現在の睡眠状況（睡眠時間、熟睡間の有無） 2. ⑨　環境の適応度（入院生活の慣れの程度） 10. ⑧　周囲の環境（照明、湿度、騒音、病室の広さ） 9. 小児の行動性不眠症は睡眠不足に起因する不 活発,怒りっぽさ･注意力の減退など昼間の行 動面への影響が生じうる.これはまた二次的に 児の夜間睡眠を困難にし,その結果,養育者の. 兵庫県立リハビリテーション中央病院の看護部サイトです。小児病棟はには18才までの方を対象とした睡眠障害の患者さんが入院されています。患者さんが安全、安楽に治療・検査・リハビリを受けながら、規則正しい生活リズムを身につけ、夜間の睡眠が充分にとれるように援助しています。 ②　睡眠に対する考え方。 3. ⑥　日中の倦怠感の有無と程度。 7. 子どもは日中に遊び回り、夕食とお風呂が済めば、重たいまぶたをこすりながらあくびをして寝床に入る。私たちの子ども時代にはそれが一般的な姿でした。でも最近では、寝るべき時間に眠らない、眠くても眠れない子どもが増加しています。現代っ子の実に4-5人に1人は、睡眠習慣の乱れや睡眠障害など何らかの睡眠問題を抱えているのです。 臨床の現場から小児の睡眠と呼吸を考える 第1報最近の小児の睡眠環境に関する実態調査 Consideration for Pediatric Sleep-disordered Breathing on a Clinical Site －The Survey of Sleep Environment in Pediatric Patients－ 小肩敏江，外木徳子，堀川早苗，隝田みゆき，中川さとみ，杉野道崇，松田雅子，清水清 … ⑤　午睡状況（午睡の有無と時間） 6. -1睡眠グラフを付け、入眠、覚醒に至る時間経過を把握する。 -2日中臥床している時は、出来るだけ活動するように勧める（規則正しい生活のリズムを整える） -3安心して話せる雰囲気作りに努め、不安やストレスの原因になっていないかアセスメントする。 ⑦　年齢。 8. 家族から離れて不安でいっぱいの患者さんに安心して入院、治療を受けてもらうために、睡眠治療説明用紙を用いて検査や入院中の流れについて説明し、患者さんに寄り添う支援をしています。患者さん・ご家族が疾患について理解し、退院後も患者さん自身で睡眠リズムを維持できるように睡眠衛生指導教室を開催しています。患者さん・ご家族の状況に合わせて細やかな対応を心掛けています。睡眠障害の患者さんは体内時計のズレがあり、規則正しい生活を送ることが困難になっています。看護師は食事、入浴、運動から、洗濯、ベッド周囲の整理整頓など生活全般に関わり、生活習慣を見直して規則正しい生活が送れるよう助言・指導を行っています。睡眠リズムが整ってきたら、何が睡眠にとって良かったのかを一緒に振り返り、患者さん自身が良かったことに気づけるように関わっています。小児病棟では乳児から中学生までの睡眠障害の患者さんが入院されています。看護師は患者さんが安全、安楽に治療・検査・リハビリを受けながら、規則正しい睡眠リズムを身につけられるように援助しています。日光浴をしたり体育館を活用したりすることで体力向上にも取り組んでいます。また、医師やセラピスト、保育士と連携し、家族から離れて入院する患者さんの精神的なサポートもしています。訪問学級と連携をして学習のサポートなども行っています。自律神経を整えるために作業療法士が運動機能の評価を行い、エアロバイクのメニューを決定します。看護師は患者さんが毎日エアロバイクができるように見守り支援しています。入院生活で不安を抱く患者さんに寄り添い、話を傾聴し、不安の軽減に努めます。患者さんの発達特性を理解し、一人一人に合わせた関わりを心掛けています。睡眠覚醒リズムが整わない要因を一緒に考え、その解決方法を一緒に探します。また、復学を目指す患者さんのために、学校やご家族と連携しています。復学が円滑に進むように調整してから退院を迎えられるように取り組んでいます。看護師は保育士と協力し、お花見やクリスマス会などの季節の行事や、誕生日会を行っています。またパズル、トランプ、ボードゲームなどの遊びを通して患者さん同士の社会的交流を図っています。患者さんの睡眠の状態を把握するために検査を行います。看護師はパンフレットなどを使い、わかりやすく検査の説明をしています。入院時の検査結果により高照度光治療を開始します。朝、確実に光が浴びられるように光の照射状態の確認と日々のスケジュールの調整をしています。日中の深部体温を上昇させるために低温サウナ療法を行います。安全に治療が受けられるように治療前後で体温・血圧・脈拍を測ります。頭痛やめまいなど体調の変化に注意して観察に努めています。

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