現在、血管造影検査（アンギオグラフィー）では、デジタルサブトラクション血管造影(digital subtraction angiography:DSA)が一般的な手法になっています。 造影剤が存在する血管のみが描出され、骨およびその他の構造物が描出されていないという画像です。

脳血管造影とCTAとMRAの違い 脳血管造影 CT血管撮影法 MR血管撮像法 英語 CTA：CT angiography MRA：MR angiography 方法 頚動脈や椎骨動脈にカテーテルを挿入し、造影剤を注入し頭
IVR（Interventional Radiology＝インターベンショナルラジオロジー）の一つであるTACEは肝細胞がんに対する治療法の一つです。ただ、TACE時には、がんの位置や大きさの診断が重要となります。 その検査に行われるのがCTAPとCTHAです。 今回は、この2つの検査についてまとめてみたいと思います。 angio、cag、ivr、pta、pci、dsaの違いを教えてください 全部血管造影ですよね？使う機械も全然違うんでしょうか? ただ、ＤＳＡでは、わずかなＸ線吸収差も検出できるため、ゆっくりかつ少量でも画像上で検出することが可能です。造影剤が存在する血管のみが描出され、骨およびその他の構造物が描出されていないという画像です。細いカテーテルの使用は、血管損傷や検査後の出血のリスクを軽減する意味でも大きな意味を持っています。放射線に携わるお仕事をさせてもらっています。経済情報を読んだり、読書が趣味と、まぁインドア派の典型です。そんなんで、毎日助けてもらっています。コンピュータで画像処理を行うため、撮影した瞬間から画像を観察できます。いちいち、暗室でフィルムを現像する必要性がなくなったのです。そうすることで、骨や臓器と重なって、観察しにいような造影剤の流れも際立って観察できるようになるのです。そのため、一度に注入できる量が少なくなる細いカテーテルでも、以前と同様の検査結果を得ることできるようになたのです。テーブルの上にグラスが置いてあるのを想像してみてください。まずカメラで子の写真を撮ります。(A)次に、グラスの中に液体（ビール）を注ぎ、同じ位置から写真をもう一枚撮ります。(B)この間、グラスもテーブルもカメラの位置も変えていません。同じ状況で2枚の写真を撮影しているのです。ただ唯一、違う点はグラスの中にビールがあるのかないのかということです。患者さんが検査中に動いてしまったり、呼吸の状態が違ったりと様々な要因できれいなＤＳＡ画像を得ることができなくなってしまうのです。1枚目と2枚目の変化だけを表した画像をサブトラクション（引き算）画像といいます。Ｘ線画像のＤＳＡ画像も同様の手法を使っています。造影剤を注入する前と、注入した後の画像を撮影し、造影後の画像から造影前の画像を引き算します。結果、引き算した画像には造影剤だけが見えるのです。もし、2枚の画像を撮影する間に、何かが動いてしまった場合、引き算しても、動いている部分は引き算されず残ってしまうのです。現在、血管造影検査（アンギオグラフィー）では、デジタルサブトラクション血管造影(digital subtraction angiography:DSA)が一般的な手法になっています。ただ、この手法にはいくつか注意が必要なのを忘れてはいけません。実際に、頭部血管の検査画像を見ると、以下のような感じになります。造影剤は急速かつ多量に注入することで、コントラストの良い画像を得ることができます。そのためには、なるべく太いカテーテルを挿入する必要性もあったのです。 カテーテルは基本的には、足の付け根から挿入し、そこから肝臓まで操作します。つまり、この二つのCT検査はTACEを行う上で欠かせない検査なのです。TACEとは、Transcatheter Arterial Chemo-Embolizationの略であり、肝動脈化学塞栓術という治療法のことです。そのTACEは、肝臓の病気の中でも、主に肝細胞癌に対して行われるのが代表的です。そこで、癌を栄養している肝動脈までカテーテルを挿入し、抗がん剤と腫瘍内に停滞する性質を持つ油性造影剤を注入し、動脈の塞栓物質を注入することで、腫瘍細胞を壊死に追い込む方法です。いわば、密室による毒攻めみたいなものです。撮影は、注入開始後、約１２秒で行います。早期相の撮影では、肝細胞癌は動脈血が豊富なため白く（高吸収）として写ります。TACEはTAEとよく混合してしまうのですが、この二つは明確に違いがあります。ただ、動脈を詰めるというと、他の臓器から考えてみると少し恐ろしいことをしているようにも見られます。なぜなら、肺の動脈が血栓などで詰まれば、肺動脈塞栓症、心臓の血管が詰まれば心筋梗塞とどちらも突然死の原因は、動脈のつまりだからです。肝細胞癌は、進行すると肝動脈からの血流が豊富になり、癌へ栄養を与えるようになります。栄養を与えられた癌は弱るどころか成長する一方です。では、ここで整理の意味をかねて、手順を簡潔に示したいと思います。放射線に携わるお仕事をさせてもらっています。経済情報を読んだり、読書が趣味と、まぁインドア派の典型です。そんなんで、毎日助けてもらっています。他の臓器は、動脈から栄養を貰い、静脈に残りを流すのが通常です。しかし、肝臓の場合、およそ8割が門脈から、2割が肝動脈から栄養を得ています。多血性肝細胞癌は、肝動脈からほぼすべての血流を得ており、門脈を選択的に造影することで、この造影検査では肝細胞癌には造影剤がほとんど入らず、画像上では黒く（低吸収）で写ることになります。肝臓は、他の臓器とは少し変わっており特殊な構造をしています。どんな構造かというと、肝臓には血管が３種類あるのです。そして、治療後のCT画像と比較することで、肝細胞癌内に抗がん剤と油性造影剤が行き渡っているかを判断することが出来ます。なので、主に肝細胞癌を栄養している動脈を塞栓してももう一つの門脈から十分な栄養を得ることができるためこのような治療法が可能となるのです。また、門脈の造影を確認し、門脈の狭窄や閉塞がないことを確認します。狭窄や閉塞によって、門脈への血流が少ない場合、肝動脈を閉塞してしまうと、正常な肝臓への栄養が足りなり、治療が原因で肝機能の低下を及ぼす恐れがあるためです。このことを利用して、CT画像上で肝実質と腫瘍との鑑別が可能となり、腫瘍の有無とおおまかな性状を知ることができるのです。さらにその、１５秒後（注入後６０秒後）の撮影では、癌結節周囲がリング様に高吸収となるコロナサインが見られます。これが見られると肝細胞癌の診断となるのです。動脈をせき止めるだけでも、腫瘍に栄養を行きわたらせないよう、兵糧ぜめにできるに、それに加え、事前に薬を与えることで、腫瘍にとっての毒攻めを行い、２重の方法により治療効果を高めているのです。上腸間膜動脈は分岐して大腸などに流れる動脈になり、大腸に栄養を供給するのが役目ですが、まれに先天的に肝動脈に分岐している場合もあり、この血管の有無を確認する。➄と同じ動脈にカテーテルから造影剤を注入しながら、CT検査を行う。これがCTAP。詳細は後で。IVR（Interventional Radiology＝インターベンショナルラジオロジー）の一つであるTACEは肝細胞がんに対する治療法の一つです。ただ、TACE時には、がんの位置や大きさの診断が重要となります。上腸間膜動脈から造影剤を注入することで、門脈からの血流だけを選択的に評価することが可能となるのが利点です。手術室とは、また別の放射線を使った治療を行うのが主流の部屋です。上腸間膜動脈から先天的に肝動脈へ分岐血管がある場合は、腫瘍に造影剤が流入するため、白く写ることになる。この二つのCT検査を行い、確定診断を行ったうえでTACEへと移ることができます。血管撮影を行いカテーテルを総肝動脈に留置し、総肝動脈から造影剤を注入し、行うCT検査です。➆と同じ動脈に対して造影剤を注入しながら、CT検査を行う。これがCTHA。詳細は後で。CTAPとは、血管造影を行いカテーテルを上腸間膜動脈に留置し、上腸間膜動脈から造影剤を注入し、造影剤が門脈から肝臓に流入する時間にあわせて撮影するCT検査です。

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