心肺蘇生と 救急心血管治療のための ガイドラインの成人 / 小児 の二次救命処置に対する 重点的アップデート. 平成27年10月16日に発表されました「JRC蘇生ガイドライン2015」オンライン版ですが、完全版（書籍版）が公開されましたのを受けまして、2016年最終版に差し替えました。 平成28年4月5日. は，本文書の作 . 心肺蘇生ガイドライン、AEDの機器に精通している。 関連する記事. American Heart Association. 「JRC蘇生ガイドライン2015」オンライン版2016年最終版公開 2016年4月12日 - Less than a minute read. は，本文書の作成に貢献 してくださった以下の方々に感謝する： Ashish R. Panchal, MD, PhD; Jonathan P. Duff, MD, MEd; Marilyn B. 心停止が起きたとき、倒れた人の年齢によって心肺蘇生法（CPR）とAEDの使い方は変わります。たとえば、胸骨圧迫の深さや押し方、電極パッドの貼り方が違います。このサイトはSSL暗号化によりお客様の情報を最高水準のセキュリティで保護しています。AEDによっては、小児であっても、年齢によって成人モードを選んだ場合、5センチ以上を押すようにガイダンスするAEDもあります。このあたりが団体や組織による見解の違いです。人工呼吸は、自信がない場合や抵抗感がある場合には省略が可能です。正確には、「その意思と技術がある場合」はおこなうとなっています。これはあまり救命の内容を難しくすると一般市民への普及の妨げになるという観点から、簡略化しても良いとなっているためです。少し分かりづらいと感じるかもしれませんが、AEDの専門店として正確な情報をお伝えし、救命処置の方法が広く伝わって欲しいという願いを込めています。本記事では、乳児と小児を区別するなど、少し細かく記載しています。別のサイトでは年齢の区別が省略されていたり、救命講習で教わった内容と違っている場合がありますが、どちらが間違っているというわけではありません。成人・小児に対しては腹部突き上げ法が一般的ですが、腹部突き上げ法で取れない出来ない場合は、背部叩打法を試しましょう。乳児に対しては背部叩打法が一般的です。腹部突き上げを行わないのは内蔵を傷つけるおそれがあるためです。つづいて、胸骨圧迫の年齢別の対応についてそれぞれ見ていきましょう。※AEDガイドがJRC蘇生ガイドラインを基に作成した表となります。 団体・地域・メーカーによっては、年齢の定義や内容が異なる場合があります。株式会社クオリティー AED事業部 部長 :　AEDコム・AEDガイド責任者、AED+心肺蘇生法指導者、高度管理医療機器販売・貸与管理者、防災士、上級救命講習修了。専門店AEDコムを運営し、日本全国に年間2,000台を販売、導入企業数は7,000社を突破。心肺蘇生ガイドライン、AEDの機器に精通している。まとめた表のダウンロードは下記のボタンからお願いします。会社や学校、AEDの近くに貼ってお使いください。年齢の区別とAEDを使うときの対応が違う点に注意しましょう。たとえば、8歳であれば、「小児として心肺蘇生して、AEDは成人モード」です。「この身長だと6歳かな……。いや、それとも7歳？」、「この子は何歳だったかな？」と迷うような場合、AEDの使用は成人として対応しましょう。今回は、一次救命と呼ばれる心肺蘇生法とAEDの使い方を年齢別にまとめました。無料でダウンロード可能です。表のダウンロードは下記ページからダウンロードをお願い致します。乳児には、できるだけ人工呼吸を行うようガイドラインに記載がありますので、保育所の職員や託児関係者、スポーツ関係者の中でも、とくに管理責任のある方は、人工呼吸の技術習得が望ましいと思います。電極パッドを貼る位置については、図の通りです。小児・乳児は小児用パッドや切り替えスイッチがあればそれを用いて、小児対応にしてから使用しましょう。AEDは救命のための医療機器です。AEDを設置したら、いつでも使用できるように、AEDのインジケーターや消耗品の有効期限などを日頃から点検することが大切です。 ・上級救命講習 普通救命講習の内容に加え、小児・乳児の心肺 蘇生、傷病者管理、外傷の応急手当など 講習時間：8時間、上級救命技能認定証の交付 プールの底から引き上げたら、意識なし、呼吸なし。人工呼吸をしたら自発呼吸が戻ったというニュース。AHAの小児の救命の連鎖が示しているように、子どもの救命のための最大の武器はCPR（人工呼吸＋胸骨圧迫）です。ぜひ、下記のAHAサイトからダウンロードして見てみてください。もちろん無料で登録等の手続きなく、誰でもダウンロードできます。さて、気になるのは、なにがどう変わったのか？　ですが、今回のトピックは次のようになっています。特に去年あたりから、アドレナリンの効果に疑問を投げかける論文が話題となり、アドレナリンの投与タイミングがもう少し遅くなるのではないかという意見もありましたが、現状のままいきそうです。今年の10月にAHA蘇生ガイドライン2020アップデートが発表される見込みです。それに合わせてBLS/ACLS/PALS/PEARS教材も刷新されます。新しい教材を用いた講習の開催時期の展望をまとめました。Highlights of the 2019 Focused Updates include the following:標準化コースはあくまでも「標準化」コースなのです。細かいところは抜きにして幹だけを教えるもの。そうしなければ教えることが多岐にわたり、受講者一人ひとりの違う環境にも対応させるのは事実上不可能。だから標準化して理想的な環境下での原則を教えるのです。ハートセイバー・ファーストエイドコースでの指導内容にはおそらく変わりはないと思いますが、なかなか興味深いことが書かれているので、ぜひ、ハイライト日本語版を見てみてください。BLS手順において、「大丈夫ですか？」と尋ねながら確認するのはなにか？　それは「反応」の有無です。「意識」ではありません。英語でいうなら、Responsive であって、consciousness ではありません。心肺蘇生法の実施を躊躇させる原因はいろいろありますが、「本当に心停止なの？　生きてるんじゃない？」という疑心暗鬼は見逃すことができません。結論から言えば、疑わしければ胸を押...AHAプロバイダーカードのデザインがマイナーチェンジしたようです。上が旧カード、下が新カード。どこが変わったかわかるでしょうか？そう、ロゴマークがG...心肺蘇生・救急法講習を企画・開催しているBLS横浜のブログです。市民向けAED講習からエピペン研修、応急手当、医師・看護師向けのアメリカ心臓協会AHAのBLS/ACLS/PEARS資格取得コース、ウィルダネス・ファーストエイドまで幅広く開講中。救命法指導員養成、ワークショップも随時開催しています。アメリカの蘇生ガイドラインですから、もちろん英文での発表ですが、その要点をまとめた「ハイライト」が18カ国語に翻訳されており、日本語も含まれています。新しい点として興味深いのはファーストエイドに関して、失神というトピックが上がっています。通信指令員による口頭指導の有用性について、薬剤選択の根拠について、気管挿管のタイミングなど、これまでの方向性からは大きくは変わらず、これまで根拠が弱かったところが補強され、推奨に関する語調がはっきりしてきた、という程度のアップデートです。BLSプロバイダーコース受講者にありがちな勘違い、「AED充電中にも胸骨圧迫すべき」は日本では正しくありません。かと言ってAHAのDVDが間違ったことを言っているわけでもありません。そんな解説記事です。人工呼吸と胸骨圧迫を同じタイミングで行なうと、よくないことが起きます。イメージしてみてください。胸を押せば肺から空気が押し出されます。そのとき、同時に人工呼吸をしてしまうと、口から肺に向かって入る空気とぶつかります。肺から出る空気と口から入る空気がぶつかったら、どこに逃げるか？先日、アメリカ心臓協会のACLSとPALSのガイドラインがアップデートされました。あれ？　ガイドラインって5年毎の改定じゃなかったっけ？という方がいるかも知れません...Hands only CPR、人工呼吸をしなくても良い理由とその条件。先日、アメリカ心臓協会の蘇生ガイドライン2019アップデートが発表されました。国際コンセンサス2015以後、ILCORとAHAは5年毎のガイドライン刷新をやめて、データがまとまり次第、その都度、ガイドラインの小改定を繰り返す方針になっています。（日本蘇生協議会JRCガイドラインは従来どおり5年改定の道を選びました）ACLSやPALS、BLSプロバイダーコースの内容に直接関わる変更はなさそうです。上記リンクをクリックして、中段あたりにある”Guidelines Highlights”から日本語（Japanese）を選んで、”View Selection”をクリックするとPDFが表示（もしくはダウンロード）できます。 周囲の人に「人が倒れています。誰か来てください」と声を掛け、「あなたは119番通報をして救急車を呼んでください」、「あなたはAEDを持ってきてください」と指示を出します。このサイトはSSL暗号化によりお客様の情報を最高水準のセキュリティで保護しています。口が動いていても、呼吸が止まっている場合があります。「死戦期呼吸」という心停止後に見られる、しゃくりあげるような呼吸で、これは正常な呼吸ではありません。傷病者が正常な呼吸をしているか確認します。呼吸の確認は傷病者の胸やお腹が上下に上がっているかどうか、動きを確認します。胸骨圧迫は体力を使います。胸骨圧迫の質（深さやリズムなど）を低下させないために、複数人いる場合にはバイスタンダー同士で胸骨圧迫を1～2分ごとに交代しながら行う。毎回、圧迫したらしっかりと（完全に）胸を元の位置に戻す。ただし、押す深さが浅くならないように注意する。このとき、頼んでいる人を指で指し、明確に『あなたに頼んでいる』ことが分かるようにしましょう。さらに、119番通報とAEDを持ってくる人は別の人を指名します。このとき、電話口で指導を仰ぐことができますので、手順が分からない場合などはどうしたらいいか聞きましょう。救急隊員が到着するまで胸骨圧迫とAEDを繰り返し行い、意識が戻る、呼びかけに応じるなどの仕草が見られない限り、繰り返します。※厚生労働省から出された今回の指針は、新しい知見や感染の広がりなどによって変更される場合があります。AEDは救命のための医療機器です。AEDを設置したら、いつでも使用できるように、AEDのインジケーターや消耗品の有効期限などを日頃から点検することが大切です。これは、エアロゾル（空気中に浮遊している微小な粒子）が飛散を防止するためです。仰向きに寝かせた傷病者の横に膝をつき、胸骨圧迫を開始します。Chibaさん、こちらこそコメントありがとうございます！嬉しいです。AEDを使う際や人工呼吸の際など胸骨圧迫を中断する時間が生じるが、中断は最小限にする（10秒以下）。心肺蘇生を行っている時間の6割は胸骨圧迫の時間となるようにする。両腕または片腕で圧迫をします。乳児の場合は、二本指（中指と薬指）で圧迫します。車の往来などがないか、身の回りに危険がないかなど周囲の安全を確認してから、傷病者（倒れている人）に近寄ります。両肩の鎖骨辺りを叩きながら、「大丈夫ですか？」など大きな声で呼びかけます。成人の場合は、救命講習を受けて人工呼吸を行う技術があれば通常行いますが、コロナウイルス感染症が流行中は、行う意思と技術があっても人工呼吸は実施しません。（小児の場合は、その技術と意思があれば行う。）しっかりと押せているか、テンポが遅くなったり早くなったりしていないか確認する。バイスタンダーが複数人いれば、お互いに注意し合い確認する。株式会社クオリティー AED事業部 部長 :　AEDコム・AEDガイド責任者、AED+心肺蘇生法指導者、高度管理医療機器販売・貸与管理者、防災士、上級救命講習修了。専門店AEDコムを運営し、日本全国に年間2,000台を販売、導入企業数は7,000社を突破。心肺蘇生ガイドライン、AEDの機器に精通している。頼んだAEDが到着したら、AEDを使います。AEDは電源を入れると音声のガイダンスが流れますので、ガイダンスに従います。（AEDにはコロナウイルスの感染対策のガイダンスは含まれていません。）119番通報すると「火事ですか？救急ですか？」とまず聞かれます。そのあと、場所、何が起きたのか、名前と連絡先を聞かれます。なるべく早く胸骨圧迫を行いたいため、10秒以上、呼吸の観察をしないようにして、判断に迷ったらただちに胸骨圧迫を開始します。一回圧迫したら、胸が完全に元の位置に戻るように圧迫を解除します。そしてまた圧迫します。片方の手の付け根を胸（胸骨の下半分）に置き、もう片方の手を重ねて指を交互に組みます。肘をまっすぐに伸ばし、手の付け根に体重をかけて圧迫します。AEDの電気ショックでエアロゾルが発生することは非常に低いと考えられています。躊躇せず使いましょう。胸が約5cm沈むように圧迫する。（小児や乳児は、胸の約3分の1の深さ）胸骨圧迫を開始する前に、エアロゾルが飛散しないように衣類やマスクなどで鼻と口をかぶせる。新型コロナウイルス感染症が流行中に、人が倒れた場合の心肺蘇生法の指針が厚生労働省から発表されました。

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