細胞診 婦人科材料 とは

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17 czerwca 2020
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細胞診 婦人科材料 とは


細胞診(婦人科)のページです。悪性細胞の検出を主目的とするが,その他,原虫等の感染,良性異型細胞等の判定も行う。それにより臨床的には,腫瘍の良悪の判定,肉眼的に検知不可能な上皮内癌等の早期癌の発見に寄与する。また,治療効果,再発の有無についても判定する。
固定保存液に回収した検体から標本を作製して、診断を行った場合には、婦人科材料等液状化検体細胞診加算として、18点を所定点数に加算する。 婦人科材料等液状化検体細胞診加算は、採取と同時に行った場合に算定できる。

液状化検体細胞診(えきじょうかけんたいさいぼうしん)は、特殊な溶液の入った容器に病変部材料を採取し、液状化した細胞診検体から病理診断用標本を作製する方法。細胞診標本作製の新規技術。LBC(Liquid based cytology)の邦訳。また液状化検体細胞診標本を用いて行う病理診断の分野。 米国ではlbc法が婦人科細胞診スクリーニング検査の約90%に導入されており、日本に おいても、主に子宮頸がん検診の手法として普及し始めています。
細胞診(婦人科lbc)のページです。悪性細胞の検出を主目的とするが、その他、原虫等の感染,良性異型細胞等の判定も可能である。本検査は、腫瘍の良悪の判定,内視鏡等での肉眼では検知不可能な上皮内癌等の早期発見に寄与する.また, 治療効果,再発の有無についても判定する. このような標本作製方法の進歩の一方で、特殊採取容器のコスト負担をどうするのか課題となっている。採取容器の種類にもよるが容器代は定価ベースで600円弱という。従来法での細胞診が婦人科材料150点(1500円)なので、液状化検体細胞診の普及のためには200点以上とする必要があると考えられる。欧米ではLBC法による細胞診標本を用いた自動スクリーニングが行われている。日本においてもLBC法について診療報酬評価がなされたことから、LBC法での材料採取が広まり、細胞診スクリーニング自動化が導入しやすくなっていると考えられる。それに対して液状化検体細胞診の手法では採取された細胞を特殊溶液に集めるのでより確実な細胞が採取が期待できるという。容器や溶液が工夫されており、病変部細胞が観察しやすいように薄く均一に塗抹される。細胞診標本の出来上がりの差のない(少ない)細胞診標本を得ることができる。そもそも細胞診液状化検体の技術(LBC法)は、90年代に、米国における細胞診スクリーニングの機械化・自動化に関連して開発された。採取器具に付着した細胞をプレパラートに塗布転写する通常標本(conventional slide)では、細胞が強く重なり細胞像自動解析ができないことがある。LBC法は細胞を液体に採取して細胞をばらして単層の細胞診標本(thin-layer cytology slide)を作製する方法である。細胞の重なりがない場合には細胞像自動解析がより正確になる。 細胞診検査とは患者より細胞を採取し、悪性細胞の有無、推定される組織診断を細胞学的に診断する検査である。 検査材料は婦人科スミア、喀痰、尿、乳腺などの穿刺吸引・擦過物など多種多様である。 細胞診検査の目的 細胞診検査とはどんな検査か. 注釈. 婦人科材料等によるもの. 細胞診における標本作製のポイント ~より正しい判定のために~ 検査科細胞診係 適正な細胞量と良好な固定状態の細胞像 (対物×10) 核内のクロマチン状態が観察できる (対物×40) 標本の肉眼像(婦人科:子宮頸部) 薄く均一に塗抹されている 婦人科材料(子宮膣部・頚部) 液状細胞診はlbc容器、または直接塗抹したスライドガラス(湿固定) 婦人科材料(子宮体部) 直接塗抹したスライドガラス(湿固定) 喀痰: 生の痰→滅菌容器 畜痰→畜痰専用容器: 液状検体(尿、胆汁、膵液など) 日本産婦人科医会の『医療保険必携』より。 1)子宮膣部スメアー:細胞診「婦人科材料」の所定点数 150点 2)子宮頸部スメアー:150点+子宮頸管粘液採取の所定点数 40点 3)子宮内膜スメアー:150点+子宮内膜組織採取の所定点数 370点 とあります。 スライドガラスに直接検体を塗抹したら、乾燥しないよう速やかに(1秒以内)95%エタノールに入れ固定する。一方、細胞診検査は組織検査ができない、例えば喀痰、尿、穿刺液中の剥離した細胞や子宮癌検診などでの子宮組織を擦過して得た検体(細胞)が検査の対象となります。組織検査、細胞診検査ともに特性がありますから、それぞれの目的に応じて使い分けます。婦人科の塗抹検体のように、直接スライドガラスに塗抹して95%エタノールに固定してある検体は、室温保管で大丈夫です。一方、組織検査は組織片(塊)で採取されるため、癌の広がり(横方向)と深達度(深さ・縦方向)の二次元で病変をとらえることができます。病変の全体像をとらえることが可能なので最終診断となり、とても重要な検査です。日本産婦人科医会:ベセスダシステム2001準拠子宮頸部細胞診報告様式(通称:ベセスダシステムあるいは医会分類)細胞診検査とは患者より細胞を採取し、悪性細胞の有無、推定される組織診断を細胞学的に診断する検査である。細胞診検査は検体を採取した時点から細胞は壊れていきますから、時間外の検体採取はお勧めできません。やむをえない場合は冷蔵庫に保管してください。冷蔵庫で保管が可能な検体は、喀痰、胸水、腹水です。冷蔵庫保管ができない検体は、髄液、尿、胆汁、膵液です。アンケートや座談会・取材にご協力いただける看護師さん、大募集中です!細胞診検査の目的は採取された細胞の中に、悪性細胞があるかないか、推定される組織診断は何かなどについて診断することである。

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