免荷とは、以下を指す。 ただし、手首の骨折（コーレス骨折など）の術後一定期間は手をついてはいけない期間が存在し、それも『免荷』と表現できるので、別に下肢に限った話ではない（ただ、下肢に使用される頻度が圧倒的に高いだけ）。 ※ちなみに、『免荷』の反対語は『荷重（weight-bearing）』 でもって免荷と言われた場合「完全免荷」を指している場合が多いが、厳密には以下の２つに分類される。 ・完全免荷（non weight bearing;NWB）・部分免荷（partial weight bearing;PWB） ※ただ、部分 … 105 Toe Touchによる,下肢荷重量の調節について @inproceedings{1981105TT, title={105 Toe Touchによる,下肢荷重量の調節について}, author={忠 溝呂木 and 純生 山田 and 住夫 中沢 and 敏 遠藤 and 中島 喜代彦 and 信男 小林}, year={1981} } 一方で、高齢者で若干の認知症があったり緊張したりなどで、移乗の際に患側下肢にもついつい荷重してしまう人も存在する。部分荷重訓練については，荷璽赦が少ないほうが足底から得られる荷重感覚が少なくなるため正しく荷蓮することが困難となる。※ロフストランド杖が使用できる環境であれば、ぜひ試してみてほしい。でもって免荷と言われた場合「完全免荷」を指している場合が多いが、厳密には以下の２つに分類される。もしかすると「100％骨癒合が為されるまでは部分荷重なんてしなくて良いではないか、危険だし」とか考える人がいるかもしれないが、以下などの理由で、（骨癒合の程度に合わせて）部分荷重をリハビリしておいたほうが良い。高齢者では両松葉杖での免荷歩行が困難な例が多く、（ある程度の荷重許可が下りるまでは）歩行器を使用することも少なくない（あるいは平行棒内歩行のみにとどめ普段は車椅子移動か）。整形外科疾患で歩行訓練を行う際、治療上の理由で片側下肢を免荷する場合、免荷から1/2荷重までは両松葉杖、2/3～3/4荷重までは片松葉杖、3/4荷重以上はT字杖とする。松葉杖による免荷を考えるにあたって、まずは松葉杖の使い方についてザックリ記載していく。先ほど「設定荷重量の10%程度少ない荷重量を目安として実施すると良いとされている」と記載したが、上記を考慮した場合、もっと少ない荷重量で最初は練習したほうが良い場合もありケースバイケース。この記事では、リハビリ歩行時に使用されることの多い用語でもある『トゥクリアランス（toeclearance）』について解説している。トゥクリアランスとはトウクリアランスとは以下を指す。「歩行の振り出し ...外来受診であるならば、松葉杖を貸し出して松葉杖歩行を指導して帰ってもらう。さらに、荷重量調節には患側下肢のみだけでなく、健側下肢や上肢筋力も影響するため、患者に合わせた歩行補助具を用いることが大切である。この記事では、有髄線維と無髄線維を解説している。神経線維とは有髄線維・無髄線維について記載する前に、神経線維について解説していく。神経線維とは以下を指す。軸索とそれを包む鞘を総合した名称でもって神経線 ...この記事では、リハビリ（理学療法・作業療法）現場で用いられる『アライメント(alignment)』について解説していく。アライメントとは？アライメントとは以下を指す。骨・関節の配列のこと。例えば以下な ...体重負荷対策は、骨癒合が完成するまでは慎重に行い、骨癒合の促進を図ることが重要となる。ただし、手首の骨折（コーレス骨折など）の術後一定期間は手をついてはいけない期間が存在し、それも『免荷』と表現できるので、別に下肢に限った話ではない（ただ、下肢に使用される頻度が圧倒的に高いだけ）。早速だが、質問をしてみる。以下のうち、誤っているのはどれだろう？1．興奮は両方向に伝わる。2．興奮は太い線維ほど速く伝わる。3．有髄線維では跳蹴伝導が起こる。4．興奮は隣接する別の線維に伝わる。5．興 ...※ちなみに、イラストの様に両松葉を使用している時点で『部分荷重』にはなっている（患側下肢に全荷重が加わることはない）。下肢荷重率は、下肢筋力や歩行自立度との相関があることが報告されている。歩行器であれば患側の足先だけを接地させる（toe touch）やすり足歩行も併用することで、荷重量をかなり抑制できる場合もある。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。※T字杖での免荷可能な程度は体重の4/5程度であり、免荷の目的として使用するよりはバランスを得るための補助具として考えたほうがよい（この免荷程度は文献によってまちまちであるが、あまり免荷という意味でのメリットは無いというのが多数派な意見となる）。最大荷重量は、片脚の最大荷重量を体重で除することにより、下肢荷重率を求め定量化することができる。※ただ、「骨折にフォーカスした免荷」ではなく、「下肢の変形性関節症で生じる疼痛」などにフォーカスした場合は、免荷として機能するとの意見もある。ただし、平行棒内でこの様な歩行ができる人は、松葉杖適応な人が多いので、この様な練習は一般的ではない。理学療法・作業療法士・リハビリテーションに関する様々な素材を情報発信していきますこの記事では、免荷・部分免荷（部分荷重）・全荷重という用語について解説していく。そのため平行棒や松葉杖に体重計を併用して活用することが多い（どのくらい体重をかけれているか視覚的に理解してもらえ、厳密な荷重制限ができる）。部分荷重に関して健常人でも制限量が小さい場合は荷重量を超過し、逆に制限量が大きい場合は許容量より少ないとの報告がある（溝呂木，1983)。リハビリ（理学療法・作業療法）を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。余談として「完全免荷時」に松葉杖を使用している場合、起立動作はどのように実施するのだろうか？なので、運動器疾患による慢性痛などにたいしては、試しにＴ字杖などを活用してみても損はない（疼痛が緩和されれば、それは杖が免荷として寄与している可能性もある）骨折により免荷をしている場合は、上記の荷重量を決定する原則としては以下が挙げられる。この記事では『膝蓋下脂肪体(IFP:infrapatellafatpad)』について解説している。膝蓋下脂肪体とは『膝蓋下脂肪体』は「膝蓋靭帯の深層に存在する脂肪組織」であり、関節包内や滑膜外に存在す ...部分荷重の荷重量は、疾患や骨癒合の程度によって異なるが、高齢者では荷重量をうまく調整することができないこともある。とある研修会で以下のような発言があった。Mobilizationという用語は以下の様に国によって発音が異なる。アメリカ⇒モビライゼーション他国⇒モビライセーションでもって、上記はどっちも正しいとの事。 ...高齢者で片松葉杖（crutch）の使用が難しいケースでは、ロフストランド（cane）杖を使用するとうまくいくことも多い。また体重計によって評価できる下肢荷重率の測定は簡便であり、平行棒内で測定可能なことから転倒リスクは低く、下肢支持性の低下した患者に対しても比較的安全に実施することが可能である。歩行器にもいくつかの種類があるが、上記の様に「前輪キャスター付き歩行器」を使用する場合は、歩行器を地面に押し付けて歩行器が固定された状態で下肢を振りだすよう気を付ける必要がある。患側下肢が完全免荷な場合における移乗動作（ベッド⇔車椅子）は、若年者であれば単に「ベッド柵（あるいはアームレスト）を把持して、健側下肢だけで踏ん張って立ち上がり（患側下肢は浮かしておく）、ベッド（あるは車椅子）へ移乗する」と簡単である。その様な場合は、理学療法士・作業療法士が立ち上がりを介助してあげても良いのだが、座布団などを重ねて敷くことで椅子の座面を高くするという方法もある。「健側に松葉杖を持たせる片松葉杖歩行」で荷重量のコントロールがうまくいく。ちなみに、部分荷重歩行のための荷重練習では、歩行中の加速度による荷重超過を想定し、設定荷重量の10%程度少ない荷重量を目安として実施すると良いとされている。※実際は「痛みに応じて1/2荷重までOK」などといった指示が医師から出たりする。一方で、入院している患者の場合は必ずしも松葉杖は使用せず、ある程度患側下肢に部分荷重出来るようになるまでは平行棒内でリハビリをすることも多い（自室⇔リハ室間の移動は、基本的に車椅子）。一般的に両松葉杖では、体重の80％の支持、片松葉杖では体重の20％の支持が可能である。※ちなみに、『免荷』の反対語は『荷重（weight-bearing）』上記の松葉杖歩行を理解した上で、患側下肢を浮かしながら歩行すると『完全免荷』になる。医師の指示により、「完全免荷」から「部分荷重」へ移行出来る時期がやってくる。この記事では、神経線維に関する「構成」や、種類（伝導速度や閾値などによる分類）を解説していく。 神経線維とは神経線維とは以下を指す。軸索とそれを包む鞘を総合した名称でもって神経線維には、以下の種類があ ...この記事では「膝蓋上嚢(suprapatellaporch)」をイラストで解説していく。癒着により屈曲制限を呈しやすい組織なのでイラストで理解してみてほしい。また、膝関節周囲の脂肪体についても「大腿骨 ...高齢者は、そもそも下肢筋力が若年者よりも強くないため（平行棒を把持して上肢の力を利用したとしても）健側下肢だけでは立ち上がれない場合もある。※ただ、部分免荷は『部分荷重』と同義であり、こちらで表現されることが多い。でもって、完全免荷が必要な高齢者（松葉杖が使えない人）が平行棒で実施出来る内容としては「（患側下肢を浮かした状態で）両上肢で平行棒を把持し、健側下肢での立ち上がり練習」である。※いずれにしても、雨天の屋外ではゴムでスリップする場合があるので注意すること！多くは平行棒、松葉杖、ロフストランド杖、T字杖などを使用してヘルスメーターの上に荷重し、荷重量を足底と下肢全体の感覚でコントロールすることを学習させている。また、荷重センサーを利用し聴覚フィードバック与えると、85％が適切な部分荷重が可能であったが、使用しないときには約半数が不正確であった。したがって厳密に1/3以下の細かい部分荷重にはフィードバック機器の導入が望ましい。でもって、平行棒内で歩行練習する際も患側下肢を浮かした状態で「両上肢と健側下肢の機能」によって歩行をする。歩行補助具に関する関連記事としては以下などがあり、合わせて観覧すると杖に関する理解が深まると思う。この記事では神経細胞(ニューロン)についの各名称を記載していく。神経細胞とは神経細胞は、『細胞体』と『神経線維（＝軸索＋α）』から構成される。でもって、細胞体の末端にある『樹状突起』と、（別の神経細胞 ...両側に松葉杖を持たせて部分荷重歩行で、荷重コントロールが上手くいく。少しだけ患側下肢を前方に出した状態（ステップ肢位）にて体重計へ乗り、患側へ体重をかけていくという方法もある（これも視覚情報あり⇒なし　の順でコントロール練習を進める）。足部のアーチでは、内側縦アーチに着目して評価することが多い多くの評価方法があるが簡便な方法の一つとして「フェイス線（Feiss線）」を指標とした評価が簡便である。この記事では、そんな「内側縦アーチの高 ...完全免荷中の移動は、車椅子や松葉杖を使用するのが一般的である。この点は、以下の記事でも同様な内容を記載しているので興味がある方は観覧してみてほしい。先ほど「免荷は完全免荷と部分免荷（部分荷重）にわけられる」と前述したが、部分免荷（部分荷重）は更に以下などに細分類される。具体的には平行棒につかまった状態で、以下の様な方法を用いる（あくまで一例）荷重量の測定は、平行棒内に2台の体重計を設置し、それぞれの体重計に均等に脚を乗せた静的立位時の荷重量と片側下肢へ最大限に荷重した際の最大荷重堂の両方を評価することが一般的である。あるいは、患側下肢に多少荷重をかけながら歩行すると『部分免荷』になる。また、リハビリ（理学療法・作業療法）に必須な歩行の基礎知識に関しては、以下の記事でまとめている。健側下肢の筋力も廃用性の筋萎縮が起こり易く、特に高齢者では健側下肢の筋力を、この様にして維持しておくことは大切となる。※脳卒中片麻痺などは「健側（非麻痺側）を移乗する側にする」というのがセオリーであるが、若年者の骨折であればあまり重要視しなくて良い。その際は、（患側完全免荷状態で）松葉杖歩行をしていた人も、それまで歩行を実施していなかった人も、『部分荷重歩行』へとリハビリを進めていく。完全免荷時は、車椅子へ移乗する際も患側下肢は浮かしておく必要がある。

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